A

A

A

Бүлэг: 1979

 

Төрийн албаны зөвлөлийн 2019 оны

05 дугаар тогтоолын хоёрдугаар хавсралт

 

Маягт 1

ТӨРИЙН АЛБАН ХААГЧИЙН АНКЕТ

"А ХЭСЭГ"

Нэг.Хувь хүний талаарх мэдээлэл

Регистрийн дугаар:

 

1.1.Иргэншил .....................................................................

1.2.Ургийн овог: ...............................................................

1.3.Эцэг ( эх)-ийн нэр: .....................................................

1.4.Өөрийн нэр: ............................................ 1.5.Хүйс: ..........................

1.5.Төрсөн: .......... он ........ сар ....... өдөр

1.6.Төрсөн аймаг, хот: улс ...........................сум, дүүрэг: ..........................

Төрсөн газар: ...............................................................

1.7.Үндэс, угсаа: ..........................................................

1.8.Гэр бүлийн байдал (зөвхөн гэр бүлийн бүртгэлд байгаа хүмүүсийг бичнэ):

 

Таны юу болох

Гэр бүлийн гишүүний эцэг /эх/-ийн болон өөрийн нэр

Төрсөн

Он

Төрсөн аймаг, хот,

сум, дүүрэг

Одоо эрхэлж буй ажил

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.9.Садан төрлийн байдал (Таны эцэг, эх, төрсөн ах, эгч дүү, өрх тусгаарласан хүүхэд болон таны эхнэр /нөхөр/-ийн эцэг, эхийг оруулна):

Таны юу болох

Садан төрлийн хүний эцэг /эх/-ийн болон өөрийн нэр

Төрсөн

он

Төрсөн аймаг, хот,

сум, дүүрэг

Одоо эрхэлж буй ажил

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.10.Оршин суугаа хаяг: ................................ аймаг, хот ................................ сум, дүүрэг, гэрийн хаяг: .......................................................................................................

Утасны дугаар: ................. ................. Е-майл хаяг: ........................................

 

1.11.Зайлшгүй шаардлагатай үед холбоо барих хүн

Нэр..............................., ................. /хэн болох/

Хоёр.Ур чадварын талаарх мэдээлэл

2.1.Төрийн жинхэнэ албаны шалгалтын талаарх мэдээлэл

 

 

Мэдээллийн агуулга

Тайлбар

Ерөнхий шалгалт өгсөн эсэх

 

Тусгай шалгалт өгсөн эсэх

 

Нөөцөд байгаа эсэх

 

 

(*Шалгалт өгсөн эсэх гэсэн хэсэгт ерөнхий болон тусгай шалгалт "өгсөн" гэх, өгөөгүй бол "өгөөгүй" гэж бичнэ).

 

Гурав.Боловсролын талаарх мэдээлэл

3.1.Боловсрол (суурь боловсрол, дипломын дээд боловсрол, бакалавр, магистрын зэргийг оролцуулан)

Сургуулийн нэр*

Орсон он, сар

Төгссөн он, сар

Эзэмшсэн мэргэжил,

Гэрчилгээ, дипломын дугаар

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(*Сургуулийн нэрийг бүтэн бичнэ)

 

3.2.Боловсролын болон шинжлэх ухааны докторын зэрэг

 

Зэрэг

Хамгаалсан газар

Он, сар

Гэрчилгээ, дипломын дугаар

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Боловсролын доктор (Ph.D)-ын зэрэг хамгаалсан сэдэв: ...................................................

 

Шинжлэх ухааны доктор (ScD)-ын зэрэг хамгаалсан сэдэв: ..........................................

...................................................................................................................................................

 

Дөрөв.Мэргэшлийн талаарх мэдээлэл

4.1.Мэргэшлийн бэлтгэл (Мэргэжлээрээ болон бусад чиглэлээр нарийн мэргэшүүлэх багц сургалтад хамрагдсан байдлыг бичнэ)

 

Хаана, дотоод, гадаадын ямар байгууллагад

Эхэлсэн дууссан он, сар, өдөр

Хугацаа /хоногоор

Ямар чиглэлээр

Үнэмлэх, гэрчилгээний дугаар, он, сар, өдөр

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.2.Эрдмийн цол /дэд профессор, профессор, академийн гишүүнийг оролцуулан/

Цол

Цол олгосон байгууллага

Огноо

Гэрчилгээ, дипломын дугаар

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цэргийн алба хаасан

 

Цэргийн алба хаагаагүй

 

Тав.Цэргийн алба хаасан эсэх

 

 

 

 

Д/д

Цэргийн үүрэгтний үнэмлэхийн дугаар

Цэргийн алба хаасан байдал

Тайлбар

 

 

 

 

 

/Цэргийн алба хаасан бол дээрх мэдээллийг бөглөнө/.

 

Зургаа.Шагналын талаарх мэдээлэл (Төрийн дээд шагнал, Засгийн газрын шагнал болон салбарын бусад шагналыг бичнэ)

 

Шагнагдсан огноо

Шагналын нэр

Шийдвэрийн нэр, огноо, дугаар

Шагнуулсан үндэслэл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Долоо.Туршлагын талаарх мэдээлэл

 

7.1.Ажилласан байдал

 

Ажилласан байгууллагын нэр*

Газар, хэлтэс, алба

Эрхэлсэн албан тушаал

Ажилд орсон он, сар (тушаалын дугаар)

Ажлаас гарсан он, сар (тушаалын дугаар)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(*Байгууллагын нэрийг бүтнээр бичнэ).

 

Найм.Бүтээлийн жагсаалт

 

Д/д

Бүтээлийн нэр

Бүтээлийн төрөл

Бүтээл гаргасан огноо

Тайлбар

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

"Тайлбар" хэсэгт гадаад хэлнээс орчуулсан болон хамтран зохиогчийн тухай тэмдэглэнэ.

 

Анкетаа үнэн бичсэн:

 

.................................... ........................................... ...................................

/Эцэг (эх)-ийн нэр/ /өөрийн нэр/ /Гарын үсэг/

 

Огноо: .......................................