A

A

A

Бүлэг: 1979

Хавсралт №1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                            РД:

 

 

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ХУУДАС

 

 

Эмнэлгийн нэр:______________________________________________________________

 

Эцэг/эх/-ийн нэр:_________________________________ нэр ______________________________

 

нас:_____________________     хүйс:________________

 

Ямар албан тушаалд өрсөлдөх _____________________________________

 

 

Үзлэг

Онош, дүгнэлт

Огноо

Эмчийн гарын үсэг

  1.  

Дотор

 

 

 

  1.  

Мэдрэл

 

 

 

  1.  

Нүд

 

 

 

  1.  

Чих, хамар, хоолой

 

 

 

  1.  

Шүд

 

 

 

  1.  

Мэс засал

 

 

 

  1.  

Зүрх, судас

 

 

 

  1.  

Арьс, харшил

 

 

 

  1.  

Гэмтэл, согог

 

 

 

  1.  

Эмэгтэйчүүд

 

 

 

  1.  

Сүрьеэ

 

 

 

  1.  

ДОХ, бэлгийн замын халдварт өвчин

 

 

 

  1.  

Халдварт

 

 

 

  1.  

Сэтгэц мэдрэл

 

 

 

  1.  

Биеийн ил хэсгийн шарх, сорви, шивээс

 

 

 

  1.  

Биеийн өндөр, жин

 

 

 

  1.  

Бусад

 

 

 

 

Ерөнхий эмчийн дүгнэлт, шийдвэр:

Эрүүл мэндийн хувьд цагдаагийн байгууллагад тэнцэх эсэх  дүгнэлт:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 

 

20..... оны ....... дүгээр сарын .......-ны өдөр

 

 

Ерөнхий эмч /эмнэлэг эрхэлсэн орлогч/ : _ _ _ _ _ _ _ __ _ _