Хавсралт 9

БАТАЛГААНЫ МАЯГТ

Тайланг цахим хэлбэрээр мэдүүлсэн тухай

Дугаар ....                                                                                                  ... он .... сар .... өдөр

_______________________________                                   

/Хуулийн этгээдийн нэр/

_____________________________

/Салбар, нэгжийн нэр/

_____________________________

/Албан тушаал/

_____________________________

/тайлангийн системийн холбоос, тайлангийн системд бүртгэгдсэн цахим шуудангийн хаяг/

Төлбөрийн системийн тайлан гаргах зааврын хүснэгтийг сонгож тэмдэглэнэ үү.

Хүснэгт 1, 2, 3, 4, 6  Хүснэгт 20, 21

         Хүснэгт 5, 7, 8, 9, 10

          Хүснэгт 11, 12, 13, 14

          Хүснэгт 15, 16

          Хүснэгт 18, 19

Цахим системд тайланг үүсгэсэн огноо:  оооо-сс-өө

Тайлангийн баталгааны маягтыг хүлээн авч, цахим системд баталгаажуулсан огноо: оооо-сс-өө  цц:мм:сс

........................................  /эцэг, эх-ийн нэр/    ............................................. /нэр/ миний бие Монголбанкнаас баталсан "Төлбөрийн системийн  журам"-ын 8 дугаар бүлэгт заасны дагуу ..... хуудас бүхий тайланг Монголбанкны тайлангийн системд бүрэн гүйцэд, үнэн зөв мэдүүлснээ баталж байна. Тайлан мэдүүлэхтэй холбоотой үүргээ зөрчвөл хууль, тогтоомжид заасан хариуцлага хүлээнэ.

Баталгаа гаргасан:

_____________________________                    _____________________________

/Овог, нэр/                                                   /Гарын үсэг/