Өргөдөл гаргасан огноо

Он

Сар

Өдөр

Өмнө нь санхүүгийн салбарт үйл ажиллагаа явуулж байсан эсэх

Тийм

Үгүй

Тийм бол хаана, ямар үйл ажиллагааг, ямар хугацаагаар эрхэлсэн талаар бичих

Өмнө нь тусгай зөвшөөрөл авах хүсэлт ирүүлж байсан  эсэх

Тийм

Үгүй

Тийм бол хэзээ ирүүлсэн, хэрхэн шийдвэрлэсэн талаар бичих

I. ХЗХ-ны ерөнхий мэдээлэл

ХЗХ-ны нэр:

Монгол

Англи

(Хуулийн этгээдийн нэрийг латин үсгээр галиглан бичих)

Оноосон нэрд орсон өөрчлөлт /хэрэв өөрчлөгдөж байсан бол/

Нэр__________________________________________________

Хэзээнээс_____/______/_____хүртэл_____/_______/________

(Оноосон нэр өөрчлөгдсөн бол өмнөх нэрийг бүтэн бичиж, хэзээнээс хэдий хүртэл тухайн нэрийг хэрэглэсэн талаарх хугацааг он/сар/өдөр дарааллаар бичих)

Үүсгэн байгуулагдсан огноо

___________           _____________            _____________

   /он/                           /сар/                               /өдөр/

(Хуулийн этгээдийг үүсгэн байгуулсан хурлын огноог бичих)

Улсын бүртгэлийн дугаар

Регистрийн дугаар

ХЗХ-ны гишүүдийн тоо

Гишүүдийн хувь нийлүүлсэн хөрөнгө /төгрөг/

Харилцах

Банкны нэр

Дансны дугаар

Үлдэгдэл

/төгрөг /

Хадгаламж

Банкны нэр

Дансны дугаар

Үлдэгдэл

/төгрөг/

Хаяг байршил:

Аймаг/ хот

Сум/дүүрэг

Баг/хороо

Гудамж,байр

Тоот

Холбоо барих утас:

Суурин

Гар утас

Факс

Цахим хуудас:

Цахим шуудан:

ХЗХ-ны гишүүнчлэлийн хамрах хүрээ (Хадгаламж, зээлийн хоршооны тухай хуулийн 19 дүгээр зүйлд заасан дараах нөхцөлүүдээс тохирохыг сонгож "√" тэмдгийг тавих)

            Нэг байгууллагад ажилладаг

            Үйл ажиллагааны чиглэл адил нийгэмлэг, холбоонд гишүүнчлэлтэй

            Нэг сум/ хорооны харьяалалтай

            Нэг дүүрэгт харьяалалтай

            Нэг хот/ аймгийн харьяалалтай

II. Үүсгэн байгуулагч гишүүдийн мэдээлэл (Овог, нэр, регистрийн дугаарыг үнэн зөв, гаргацтай, бүтнээр бичиж, засаг захиргааны бүртгэлтэй албан ёсны дэлгэрэнгүй хаяг, хувь нийлүүлсэн мөнгөн хөрөнгийн дүнг бичих)

№

Овог, нэр

Регистрийн дугаар

Оршин суух хаяг, холбоо барих утас

Хувь нийлүүлсэн хөрөнгө /төгрөг/

1

2

3

4

5

…

Тэмдэглэл: Үүсгэн байгуулагч гишүүн бүрийг жагсаан бичих

III. Сонгуульт болон гүйцэтгэх удирдлагын мэдээлэл

а/ Тэргүүлэгчдийн зөвлөлийн бүрэлдэхүүн

№

Овог, нэр

Дарга / гишүүн

Регистрийн дугаар

Ажлын хаяг, холбоо барих утас

Боловсролын байдал

Төгссөн сургууль

Дипломын дугаар

Мэргэжил

1

2

3

4

5

…

Тэмдэглэл: Зөвлөлийн гишүүн бүрийг бичих

б/ Хяналтын зөвлөлийн бүрэлдэхүүн

№

Овог, нэр

Дарга / гишүүн

Регистрийн дугаар

Ажлын хаяг, холбоо барих утас

Боловсролын байдал

Төгссөн сургууль

Дипломын дугаар

Мэргэжил

1

2

3

4

5

…

Тэмдэглэл: Зөвлөлийн гишүүн бүрийг бичих

в/  Зээлийн хорооны бүрэлдэхүүн

№

Овог, нэр

Дарга / гишүүн

Регистрийн дугаар

Ажлын хаяг, холбоо барих утас

Боловсролын байдал

Төгссөн сургууль

Дипломын дугаар

Мэргэжил

1

2

3

4

5

…

Тэмдэглэл: Хорооны гишүүн бүрийг бичих

г/  Гүйцэтгэх албаны бүрэлдэхүүн

№

Албан тушаал

Овог, нэр

Регистрийн дугаар

Оршин суух хаяг, холбоо барих утас

Боловсролын байдал

Төгссөн сургууль

Дипломын дугаар

Мэргэжил

1

2

3

...

Тэмдэглэл: Албан тушаалтан бүрийг бичих

IV.Үйл ажиллагаа явуулах ажлын байрны мэдээлэл

                                      Худалдаж авсан

                                      Түрээсэлсэн

                                      Ажлын байрны гаднах талбайн аюулгүй байдлыг хангасан эсэх

                                      Бусад   /тохирохыг сонгож "√" тэмдгийг тавих./

Тэмдэглэл:  үйл ажиллагаа явуулах ажлын байр нь хуулийн этгээдийн улсын бүртгэлийн гэрчилгээ дэх хаяг байршил, дүрэмд тусгагдсан хаяг байршилтай ижил байх

V. Ашиглах техник, тоног төхөөрөмжийн  мэдээлэл

№

Техник, тоног төхөөрөмжийн нэр төрөл

Техникийн үзүүлэлт

Худалдан авсан

Түрээсэлсэн

Тоо ширхэг

Үнэ

1

2

3

...

Тэмдэглэл: Техник, тоног төхөөрөмж бүрээр бичих

VI. Ашиглах программ хангамжийн мэдээлэл

№

Программ хангамжийн нэр төрөл

Зориулалт

Худалдан авсан

Түрээсэлсэн

Тоо ширхэг

Үнэ

1

2

...

Тэмдэглэл: Программ хангамж бүрээр бичих

VII. Үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтийн төлөвлөлт (өссөн дүнгээр)

Үзүүлэлтүүд

____он

____он

____он

Эрхлэх үйл ажиллагааны чиглэл

Нийт хөрөнгө                                  

Өөрийн хөрөнгө

Хувь нийлүүлсэн хөрөнгө             

Бусдаас татсан эх үүсвэр 

Нийт орлого 

Нийт зарлага 

Өөрийн хөрөнгийн өгөөж 

Активын өгөөж 

Тэмдэглэл: Бизнес төлөвлөгөөтэй уялдуулан тодорхойлох