A

A

A

Бүлэг: 1979
Эрүүл мэндийн сайдын 2003 оны 306
                                                                 дугаар тушаалын 3 дугаар хавсралт
 
МАНСУУРУУЛАХ /СЭТГЭЦЭТ НӨЛӨӨТ ЭМИЙН ИМПОРТЫН ЛИЦЕНЗ ХҮСЭХ ӨРГӨДӨЛ
 Application from for import license of narcotic Drugs /Psychotropic Substances/
  
Экспортлогчийн нэр хаяг /Name and address of the exporter
Гэрээний дугаар /Contract ¹
Он, сар, өдөр /Date of issue
Импортлогчийн нэр хаяг /Name and address of the importer:
Илгээх улс /Contry of deivery
 Гэрээт улс /Contracting country
 
Гарал үүсэл, улсаар /Country of origin
 Хүлээн авах улс /Country of destination
 
Тээврийн төрөл /Mode of transport
Хилийн боомт /Port of entry
Нэмэлт тайлбар /Supplelmentary details
Эмчилгээний зориулалтаар /medical use
Эрдэм шинжилгээний зориулалтаар
/scientific use
Эмийн нэр (олон улсын нэршлээр)Name of drugs to be imported,including the international non-proprietary name, if any
Бүртгэлийн дугаар
/Registration No
Тун хэмжээ
Dosage
Хэмжих нэгж 
Unit
   Тоо хэмжээ
Quantity
Нэгж үнэ
Unit price
 
 
Өмнөх зөвшөөрлийн гүйцэтгэл /Use of previous authoirzation
Хавсаргасан баримт /Attached documents
1.
2.
3.
 Хянасан / Revised by
                                                                                             ................................
Өргөдөл гаргасан /Applied by                                              Танилцсан/Seen by
Байгууллагын  /иргэний нэр
Name of organization /person
................................................                                      ......................................
Албан тушаал/Position                                                  Тусгай тэмдэглэл/Notes
...............................................
Гарын үсэг /Signature
...............................................
Харилцах утас /Telephone     
............................................                                                  Он, сар, өдөр  /Date
 
 
] ] ]