Эрүүл мэндийн сайдын 2004 оны

91 дүгээр тушаалын 4 дүгээр хавсралт

 

 

1.     Овог. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Нэр. . . . . . . . .  .  . . . . .  . . . .

2.     Нас . . . . Төрсөн ____он____сар____өдөр. Эр-1, эм-2- /Дугуйл/

3.     Гэрийн хаяг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Өрхийн эмнэлгийн нэр . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.Урьд өмнө тууралттай өвчнөөр өвчилж байсан уу? Тийм-1, Үгүй-2, Мэдэхгүй-3 /Дугуйл/

5. Гахайн хавдраар өвдөж байсан уу? Тийм-1, Үгүй-2, Мэдэхгүй-3 /Дугуйл/

6. Хэрэв дээрх өвчнөөр өвдсөн бол бол хэзээ, илэрсэн шин тэмдэг, эмчлүүлсэн эмнэлгийн байгууллагыг бичнэ үү? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7. Гэр бүлийн хүмүүсээс сүүлийн 1 сарын хугацаанд дээрх өвчнөөр өвдөж байсан уу? Тийм-2, Үгүй-2, Мэдэхгүй-3, /Дугуйл/

7. Өрхийн эмч хүүхдэд үзлэг хийсэн байдал. . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

8.УГУ вакцины тарилга хийсэн огноо . . . . . . . .  он. . . . сар . . . . өдөр

9.Цусны шинжлэгдэхүүн авсан огноо. . . . . . . . . он. . . . сар. . . . .өдөр

10.Цусны шинжлэгдэхүүнийг лабораторит хүргүүлсэн . . . .он. . .  сар. . . өдөр

11. Дархлаажуулалтын дараах урвал, хүндрэл бүртгэгдсэн эсэх (Сарын турш урвал, хүндрэлийн идэвхтэй тандалтын дараа бичнэ). Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12. Хэрэв тийм бол дараах урвал, хүндрэлийн аль нь бүртгэгдсэн бэ?

12.1. Тариулсан хэсэг газарт чинэрэх, өвдөх, улайлт (d=<20mm)

хавдалт (d=<20mm)                              Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.1. Халууралт ойролцоогоор 37.9 хэм         Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуй/

12.3. Дотор муухайрах, бөөлжих, бие тавгүйрхэх,

диареи гэх мэт хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүд

                                                                     Тийм-1, Үгүй-2 /дугуйл/

12.4. Дархлаажуулснаас хойш хөнгөн хэлбэрийн тууралт

/6-14 дэх хоног дээр/                                    Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/   

Хүндэвтэр хэлбэрийн урвал:

12.5. Халууралт 37.9 хэмээс дээш                Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.6. Тариулсан хэсэг газарт хүчтэй чинэрч, өвдөх,

улайлт (d=<20mm), хавдалт (d=<20mm)      Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.7. Халууралт ба тууралт хамт илэрсэн

/6-14 дэх хоног дээр/                                    Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.8. Захын лимфоаденопати /хүзүүний, ар дагзны ойролцоох булчирхайнууд бага зэрэг томрох, маш цөөхөн тохиолдолд чихний ар талд байрлах булчирхай болон бусад шүлсний булчирхайнууд үрэвсэх

                                                                                  Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.9. Үе мөч, булчин өвдөх, үе мөчний үрэсвэл ажиглагдах

/Ихэнх тохиолдолд түр зуурын үзэгдэл/.     Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.10.Конъюнктивит, дунд чихний үрэвсэл Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.11. Сэтгэл-мэдрэлийн өөрчлөлтүүд: халуунтай таталтаас гадна халуунгүй таталт өгөх, толгой өвдөх, толгой эргэх, парестези, полиневрит энцефалит, энцефалопат                                                                                Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.12. Тромбоцитопени                                 Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

12.13. Анафилактик шок                               Тийм-1, Үгүй-2 /Дугуйл/

-Асуумжийг авсан эмчийн нэр . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

-Тарилга хийсэн эмч мэргэжилтний нэр . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

-Цусны шинжлэгдэхүүн авсан лаборантын нэр . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Цусны шинжлэгдэхүүнийг лабораторид хүлээн авсан лабораторийн эмчийн нэр . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

 

                                                       ] ] ]