РАШААН СУВИЛЛЫН ИЛГЭЭХ КАРТ №

Эрүүл мэндийн сайдын 2007 оны

10 дугаар сарын 30-ны өдрийн 268 тоот

тушаалын гуравдугаар хавсралт хавсралт

РАШААН СУВИЛЛЫН ИЛГЭЭХ КАРТ №

Дугаар………………..

Карт бичсэн ……..он……..сар ……. өдөр

Карт олгосон эмнэлгийн байгууллагын нэр………………………………..

Эрүүл мэндийн даатгалын гэрчилгээний дугаар...............................................

Өвчний түүх ( амбулаторийн карт )-ийн дугаар ………………………………….

Сувилуулагчийн

Овог ; ………………………..Нэр;……………………………...

Нас; ………….. Хүйс; …………

Сувилуулагчийн гэрийн хаяг:…………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………. Утасны дугаар; ……………

Албан газрын нэр; ………………………………………………………………………

Албан тушаал ; ………………………………………

Сувилуулагчийн зовиур, анамнез, урьд нь хийлгэсэн шинжилгээ, эмчилгээ; ……………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Өвчний клиник шинж,бодит үзлэг, лабораторийн болон холбогдох шинжилгээний дүгнэлт ……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………

.Онош; а/ үндсэн………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

б/ дагалдах……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Сувиллын нэр……………………… сувиллуулсан хоног…………………

Ерөнхий эмч……………………………………..

Тэмдэг Эмчлэгч эмч ……………………………………..

…………он ……сар……өдөр