Эрүүл  мэндийн  сайдын 2013 оны

68 дугаар тушаалын  тавдугаар  хавсралт

ЭМНЭЛГИЙН МЭРГЭЖИЛТНИЙ ТӨГСӨЛТИЙН ДАРААХ МЭРГЭШҮҮЛЭХ БОЛОН ДАВТАН СУРГАЛТЫН БАГЦ ЦАГИЙН ДЭВТЭР (ЗАГВАР)

Ерөнхий мэдээлэл:

1. Эцэг (эхийн) нэр  _________________________

2. Өөрийн нэр          _________________________

3. Хүйс        

4. Төрсөн он                       сар             өдөр              

5. Гэрийн хаяг:

Аймаг, хот                                        

_____________________________________________________

6. Иргэний үнэмлэхийн сери                     дугаар

7. Регистрийн дугаар

8. Шуудангийн хаяг          ________________________________________

                                                ________________________________________

9. И-мэйл хаяг                   ________________

10. Утасны дугаар:              Ажил                       

Гэр  

Гар

11. Байгууллага:      Улсын                                             Хувийн  
12. Ажлын хаяг:                ________________________________________

                                                ________________________________________

                                                ________________________________________

Аймаг, хот                                         

Сум                                             Дүүрэг

13.  Албан тушаал:

____________________________________________________________________________________________________________________________

14. Төгссөн сургууль (анагаахын ухааны боловсрол олгох сургууль, төгсөлтийн дараах сургалтыг бичнэ)

15. Ажилласан туршлага

16. Мэргэжлийн үйл ажиллагаа эрхлэх зөвшөөрлийн талаарх мэдээлэл:

Гэрчилгээ:

17. Багц цагийн бүртгэл:

ооОоо