Өрхийн гишүүн-иргэнд хүнсний цаасан эрхийн бичиг олгосон тайлангийн маягт

/ХНХС-ын 2021 оны А/103 дугаар тушаалаар хүчингүй болгосон/

Хүн амын хөгжил, нийгмийн хамгааллын сайдын 2014 оны 03 дугаар сарын 21-ний өдрийн А/32 дугаар тушаалын 4 дүгээр хавсралт

Өрхийн гишүүн-иргэнд хүнсний цаасан эрхийн бичиг

олгосон тайлангийн маягт

(.....-р сар)

Аймаг, дүүрэг: ___________________________

Сум, хороо: ___________________________ Тайлан гаргасан он, сар, өдөр: ________________

№

Багийн нэр, дугаар/хорооны дугаар

Бүртгэлийн дугаар

(өрх)

Төлөөлж авах өрхийн гишүүн-иргэний

Ам бүлийн тоо

Олгох тоо

Олгосон

тоо

Олгоогүй шалтгаан

Тайлбар

Эцэг/эхийн нэр

Нэр

Регистрийн дугаар

Нийт

0-18 хүртэлх насны

18-аас дээш насны

Шилжсэн

/тийм/

Хүлээн авагч байхгүй

/тийм/

Бусад

/тийм/

Олгосон нийт дүн: 0

Тайлан гаргасан:

Нийгмийн ажилтан: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /гарын үсгийн тайлал/

/гарын үсэг/