4 дүгээр хавсралт

БАТЛАВ                                                                             БАТЛАВ

_______________-ын дэргэдэх                                           Байгууллагын даргын         

/төрийн архивын нэр/                                                            албан тушаалын нэр, гарын

ББНШАЗК-ын . . . оны. . . дугаар                                         үсэг, гарын үсгийн тайлал

сарын . . . –ны өдрийн . . .дугаар                            

хурлын тэмдэглэл                                                                        он..... сар...... өдөр

                        _________________________________
/Байгууллагын нэр/

Устгах хэргийн акт №

    /үйлдсэн газрын нэр/

____________________________________________________________________________________/баримт бичиг хадгалах хугацааны үлгэрчилсэн жагсаалт, байгууллагын баримт бичиг хадгалах хугацааны жагсаалт/

-ын . . .дугаар зүйлийг үндэслэн _______________хадгалах хугацаа дууссан, түүх,

                                                                /хөмрөгийн нэр/

эрдэм шинжилгээний болон практик ач холбогдолгүй болсон дараах хэргийг устгахаар ялгав.

Дүн тоо:  ___      ___ оны нийт  _______________________хэргийг устгахаар                                                                          /тоо, үсгээр/

 ялгав.

Баримтын үнэ цэнийг нягтлан

шалгасан ажилтны албан                   

тушаалын нэр                                   гарын үсэг                              гарын үсгийн тайлал

он . . . сар. . . өдөр                           

Дээрх устгах хэргийн актыг _________________ -ын дэргэдэх ББНШК-ын . . .оны

                                                     /байгууллагын нэр/

. . .дугаар сарын . . .- ны  өдрийн . . . дугаар хурлаар хэлэлцэв.         

4 дүгээр хавсралтын үргэлжлэл

____ кг бүхий ____________________ ширхэг хэргийг  хоёрдогч түүхий эд /хаягдал/

                                 /тоо, үсгээр/                                                                                         

боловсруулах газарт  . . . . оны .  .  .  дугаар  сарын .  .  .-ны өдөр .  .  .  дугаар

зарлагын баримтаар шилжүүлэв.

Шилжүүлсэн ажилтны

албан тушаалын нэр

он.  .  . сар.  .  . өдөр              гарын үсэг                              гарын үсгийн тайлал

Тоо бүртгэлийн баримт бичигт өөрчлөлт, хөдөлгөөн орсон болно.

Тоо бүртгэлийн баримт

бичигт орсон өөрчлөлт

хөдөлгөөнийг тэмдэглэсэн

ажилтны  албан тушаалын нэр

он.  .  .  сар.  .  . өдөр             гарын үсэг                              гарын үсгийн тайлал

хэмжээ А4 /210х297мм/

Устгах хэргийн актын загвар