Баримтын ашиглалтын хуудасны загвар

15 дугаар хавсралт

____________________________________________

/Байгууллагын нэр/

Баримтын ашиглалтын хуудас

Данс, бүртгэлийн дугаар______ Хадгаламжийн нэгжийн дугаар______

Хадгаламжийн нэгжийн гарчиг________________________________________

Ашиглалтанд олгосон он, сар, өдөр	Хэнд олгосон /овог, нэр/	Ашиглалтын хэлбэр /хуулбар, хэсэгчилсэн хуулбар, үзэж судлах /	Ашигласан хуудасны дугаар	Хэрэглэгчийн гарын үсэг
1	2	3	4	5

Архивын ажилтан /эрхлэгч/ гарын үсэг гарын үсгийн тайлал

. . .он . . . сар . . .өдөр

хэмжээ А4 /210х297мм/

Баримтын ашиглалтын хуудасны загвар