Сэлбэн засах боломжгүй гэмтсэн баримтын актын загвар

25 дугаар хавсралт

БАТЛАВ

Байгууллагын даргын албан тушаалын нэр,

гарын үсэг, гарын үсгийн тайлал

. . .он . . . сар . . . өдөр

__________________________________________

/Байгууллагын нэр/

Сэлбэн засах боломжгүй гэмтсэн баримтын акт ¹

________________________

/үйлдсэн газрын нэр/

Хөмрөгийн дугаар _________________________________________________

/хөмрөгийн нэр/

Сэлбэн засах боломжгүй гэмтсэн баримтууд тус хөмрөгт илрэв:

Дэс дугаар

Данс,

Бүртгэлийн дугаар

Хадгалам-жийн нэгжийн дугаар

Гэмтсэн хадгалам-жийн нэгжийн гарчиг

Хуудасны тоо

Он цагийн хязгаар

Гэмтсэн шалтгаан

Бүгд ________________________сэлбэн засах боломжгүй гэмтсэн хадгаламжийн нэгж илрэв.

/тоо, үсгээр/

Дээрх хадгаламжийн нэгжийн гэмтлийг тодорхойлж бичнэ:

_____________________________________________________________
____________________________________________

Акт үйлдсэн ажилтны
албан тушаалын нэр гарын үсэг гарын үсгийн тайлал

... он ... сар ... өдөр

Тоо бүртгэлийн баримт бичигт

өөрчлөлт хөдөлгөөн оруулсан

ажилтны албан тушаалын нэр гарын үсэг гарын үсгийн тайлал

хэмжээ А4 /210х297мм/

Сэлбэн засах боломжгүй гэмтсэн баримтын актын загвар