- Нүүр
- Эрүүл мэндийн даатгалын үндэсний зөвлөл
- ДААТГУУЛАГЧИД ГЭРЭЭР ҮЗҮҮЛЭХ ТУСЛАМЖ, ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ҮЗЛЭГИЙН ХУУДАС
ЭМДҮЗөвлөлийн 2019 оны 23 дугаар тогтоолоор хүчингүй болсон.
Эрүүл мэндийн даатгалын үндэсний
зөвлөлийн 2018 оны 08 дугаар тогтоолын
дөрөвдүгээр хавсралт
ДААТГУУЛАГЧИД ГЭРЭЭР ҮЗҮҮЛЭХ ТУСЛАМЖ, ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ҮЗЛЭГИЙН ХУУДАС
Дугаар .............. ЭМТ.........................................................................................
Овог .........................................Нэр .........................................Нас...................................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрийн дугаар Огноо: .................
|
|
Хүйс: эрэгтэй эмэгтэй
Эмчилгээ эхэлсэн.....он...сар.....өдөр Эмчилгээ дууссан........он...сар....өдөр
Оршин суугаа хаяг: ..........................................................................................................
Утасны дугаар: .................................................................................................................
Онош: ................................................................................................................................
Маягтын ар тал Б
№ |
Огноо |
Хийгдсэн эмчилгээ |
Хийгдсэн эмчилгээний дүгнэлт, зөвлөгөө |
Эмч/сувилагчийн гарын үсэг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДАРГА (ЕРӨНХИЙ ЭМЧ) ГАРЫН ҮСЭГ ДААТГУУЛАГЧ
............................................. .............................................
Тамга, тэмдэг
Текст томруулах
A
A
A