A

A

A

Бүлэг: 1979

Эрүүл мэндийн сайдын 2019 оны 04 сарын 09-ны

өдрийн А/164 дугаар тушаалын 3 дугаар хавсралт

 

Тархины үхлийг шинжлэн бүртгэх маягт

 

Өвчтний овог:                                                                                                       Нэр:                                                                                      Нас:                                                                             Хүйс:     

Одоо эмчлэгдэж буй онош:

Осол гэмтлийн шалтгаан:

Одоогийн өвчний товч түүх:

........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

Үзлэгийн дугаар

I

II

Огноо

 

 

Цаг

 

 

Нэг.Гадны буюу эмийн нөлөө

1.1.Зориуд буюу гадны шалтгаанаар халуун бууруулсан

 

 

1.2.Нойрсуулах тайвшруулах эм хэрэглэсэн /сүүлийн 24 цагт/

 

 

1.3.Өөрийн амьсгал байгаа

 

 

1.4.Зохиомол амьсгалтай

 

 

1.5.Үзлэгийн үеийн халуун

 

 

1.6.Үзлэгийн үеийн артерийн даралт

 

 

1.7.Үзлэгийн үеийн судасны лугшилт 1 минутанд

 

 

1.8.Үзлэгийн үеийн захын судасны хүчилтөрөгчийн хэмжээ %

 

 

1.9.Булчин сулруулах эм хэрэглэсэн

 

 

1.10.Судас агшаах эм хэрэглэж буй эсэх

 

 

Хоёр: Хөдөлгөөн

Бүх биеийн болон хэсэг газарт чичрэх, чангарах, татах, хөдөлгөөн байгаа

 

 

Гурав: Тархины баганын шинж

3.1.Хүүхэн харааны голточ

 

 

3.2.Хүүхэн харааны гэрлийн урвал

 

 

3.3.Эвэрлэгийн урвал

 

 

3.4.Хүчтэй өвтгөхөд хариулт

 

 

3.5.Залгиур, цагаан мөгөөрсөн хоолойн цочрох урвал

 

 

3.6.Нүд-тархины рефлекс

 

 

3.7.Чих-тархины рефлекс

 

 

Дөрөв: Апноэ сорил /Ра СО2-ыг үзсэн бол тэмдэглэх/

 

 


Тайлбар:

1.Маягтын огноо ба цагийг маш тодорхой бичиж, хүснэгтэд “тийм”, “илэрнэ”, “үгүй”, “эргэлзээтэй” гэх мэт тохирох хариултыг үгээр бичнэ.

2.Маягт хөтлөхийн зэрэгцээ өвчний түүхэнд протокол хөтөлнө.

 

Үзлэг хийсэн багийн бүрэлдэхүүн:

Албан тушаал ........................................................         Нэр.................................................

                                    Гарын үсэг ..............................................................

 

Албан тушаал ........................................................         Нэр.................................................

                                   Гарын үсэг ..............................................................

 

Албан тушаал ........................................................         Нэр.................................................

                                   Гарын үсэг ..............................................................

 

 

--оОо--