ҮҮРЭГ ГҮЙЦЭТГЭСЭН БАТЛАН ДААЛТЫН МЭДЭЭ

“Зээлийн батлан даалтын сангийн үйл ажиллагааг зохицуулах,

хяналт тавих журам”-ын дөрөвдүгээр хавсралт

…оны ... сар ... өдөр /төгрөгөөр/

№	Зээлдэгчийн		Зээл						Үүргийн гүйцэтгэлийг хангуулахаар нэхэмжилсэн дүн	Үүрэг гүйцэтгэсэн		Авлагын
№	Нэр	Харьяалал	Олгосон байгууллага	Олгосон огноо	Олгосон дүн	Төлөгдсөн дүн	Үлдэгдэл дүн	Ангилал	Үүргийн гүйцэтгэлийг хангуулахаар нэхэмжилсэн дүн	Огноо	Батлан даалтын дүн	Төлөгдсөн дүн	Эцсийн үлдэгдэл
Нийт дүн					-	-	-		-		-	-
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

Жич: Зээлдэгч тус бүрээр мэдээллийг дэлгэрэнгүй гаргана.

Тамга ГҮЙЦЭТГЭХ ЗАХИРАЛ............................................................/овог нэр/

НЯГТЛАН БОДОГЧ.................................................................../овог нэр/