Татвар төлөгчийн мэдээлэл:

ТТ-ийн дугаар:

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Утас:

|_||_|_|_|_|_|_|_|_|_|

ТТ-ийн нэр:

________________

Факс:

|_||_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Аймаг, хот:

________________

Шуудангийн хайрцаг:

________________

Сум, дүүрэг:

________________

И-мэйл хаяг:

________________

Баг, хороо:

________________

Эрхлэх үйл ажиллагааны чиглэл:

________________

Хороолол:

________________

Салбарын ангиллын код:

________________

Гудамж, байшин:

|_|_|_|_|

Толгой компаний регистрийн дугаар:

|_|_|_|_|_|_|_|

Хашаа, тоот:

|_|_|_|_|

Татварын албаны мэдээлэл:

Татварын төрлийн код:

|_|_|_|_|_|_|_|_|

Татварын албаны код:

____________

Тайлангийн үечлэл:

____________

Тайлант үе:

____________

Татварын байцаагч:

____________

Хүлээн авсан огноо:

____________

Төлбөр ногдох ус

Мөрийн дугаар

Хэмжих нэгж

Төлбөр төлөгчийн тоо

Ашигласан рашааны хэмжээ

Ногдуулсан төлбөрийн дүн

Хөнгө лөлт

Чөлөө лөлт

Нийт ногдуулсан төлбөрийн дүн

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Эмчилгээ сувилгааны зориулалтаар

 1

хүн хоног 

Үйлдвэрлэлийн болон үйлчилгээний зориулалтаар

 2

Шоо метр 

Халаалтын зориулалтаар

 3

Дүн

Тайлангийн эхний үлдэгдэл

Илүү

1

Дутуу

2

Тайлант хугацаанд ногдуулсан төлбөр

Илүү

3

Дутуу

4

Тайлант хугацаанд дансаар төлсөн

5

Татварын алба болон татвар төлөгч хоорондын тооцоогоор төлсөн

6

Тайлангийн хугацаанд төсвөөс буцаан авсан

7

Тайлант хугацаанд хүлээн авсан үлдэгдэл

Илүү

8

Дутуу

9

Тайлант хугацаанд шилжүүлсэн үлдэгдэл

Илүү

10

Дутуу

11

Тайлант хугацаанд хүчингүй болгосон

12

Суутган тооцоолсон

Илүү

13

Дутуу

14

Тайлангийн эцсийн үлдэгдэл

Илүү

15

Дутуу

16