д/д

Үзүүлэлт

20 он

Зөрүү

Тайлангаар

Шалгалтаар

0

1

2

3

4

1

Ашигт малтмалын борлуулалтын нийт үнэлгээ

2

Ногдуулсан үндсэн төлбөр

3

Ногдуулсан нэмэлт төлбөр

4

Ногдуулсан нийт төлбөрийн дүн

5

Тайлант хугацааны эхний илүү (+), дутуу (-) үлдэгдэл

6

Бусад татварын илүүгээс суутган тооцооллоор хаасан дүн

7

Төсөвт төлсөн төлбөрийн дүн

8

Эцсийн тооцоогоор гарсан илүү (+), дутуу (-) үлдэгдэл

9

Ногдуулсан торгууль

10

Ногдуулсан алданги

11

НИЙТ ТАТВАРЫН ТӨЛБӨР

Татварын улсын (ахлах) байцаагч:

Татвар төлөгч:

 ........................... /                         ........................... /

 гарын үсэг                                                    нэр

........................... /                        ........................... /

 гарын үсэг                                      нэр

тэмдэг

тэмдэг

Нягтлан бодогч:

........................... /                      ........................... /

 гарын үсэг                                        нэр

тэмдэг