Татвар төлөгчийн:

Нэр:

_____________________

Регистрийн дугаар:

_|_|_|_|_|_|_|_|

Татварын төлөгчийн дугаар:

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Харьяалах татварын алба:

|_|_| _________________

Татвар төлөгчийн бүртгэлээс хасагдсан:

Шалтгаан:

_____________________

Шийдвэр:

_____________________

Шийдвэрийн он, сар, өдөр:

|_|_|_|_|_|_|_|_|

Хасагдсан татварын төрөл:

Алба

Татварын төрөл

Хасагдсан тайлант хугацаа

Хасагдсан он, сар, өдөр

|_|_|

____________________________________

|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|

____________________________________

|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|

____________________________________

|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|

____________________________________

|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|