ТТ-ийн дугаар:

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Утас:

|_||_|_|_|_|_|_|_|_|_|

ТТ-ийн нэр:

________________

Факс:

|_||_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Үзүүлэлт

Мөр

Татвар төлөгчийн тоо

Дүн

I

II

III

IV

1.Монгол Улсад байнга оршин суугч татвар төлөгчийн мөнгөн хадгаламжийн болон харилцах дансны үлдэгдэлд олгосон хүүгийн орлогод ногдуулан суутгасан албан татвар (2+3)*10%

1

1.1.Мөнгөн хадгаламжийн хүүгийн орлого

2

1.2.Харилцах дансны үлдэгдэлд олгосон хүүгийн орлого

3

1.3.Хөгжлийн бэрхшээлтэй хувь хүний мөнгөн хадгаламжийн болон харилцах дансны үлдэгдэлд олгосон хүүгийн орлого

4

2.Оршин суугч бус татвар төлөгчийн мөнгөн хадгаламжийн болон харилцах дансны үлдэгдэлд олгосон хүүгийн орлогод ногдуулан суутгасан албан татвар ((6+7)*20%-8)

5

2.1.Мөнгөн хадгаламжийн хүүгийн орлого

6

2.2. Харилцах дансны үлдэгдэлд олгосон хүүгийн орлого

7

2.3.Давхар татварын гэрээний дагуу хөнгөлөх татвар

8

3.Суутгасан нийт албан татвар (1+5)

9

4.Өмнөх тайлант хугацаанд суутгаж төлсөн албан татварын залруулга

10

5.Төлбөл зохих албан татвар (9-10)

11

Тайланг үнэн зөв гаргасан:

Тайланг хүлээн авсан:

Захирал /дарга/ ........................................

Татварын улсын байцаагч .......................

Ерөнхий нягтлан бодогч ..........................

Итгэмжлэгдсэн нягтлан бодогч ............................. /....................../