СОНГОГЧИЙН БҮРТГЭЛИЙН ХУУДАС

Эцэг /эх/-ийн нэр: _______________

Өөрийн нэр: _____________

РД: ____________

Сонгогчдын нэрийн жагсаалтад

бүртгэгдсэн дугаар: _________

Зөөврийн хайрцгаар*

Аймаг, нийслэл, сум, дүүргийн иргэдийн

Төлөөлөгчдийн Хурлын ___ оны ______ сонгууль

Сонгуулийн хэсгийн дугаар: _________

Улаанбаатарын цагаар

             Бүртгэсэн огноо, цаг: _________

             Хэвлэсэн огноо, цаг: _________